Вопросы и ответы.

Моему отцу 64 года. Неделю назад он перенёс инсульт, после которого ему парализовало половину тела и у него возникли проблемы с речью. Из больницы его уже собираются выписывать. Нам пообещали, что, если он попадёт в хорошее отделение, у него есть шанс полностью восстановиться и даже, может быть, вернуться на работу. Мои вопросы:

1.Не рано ли выписывать моего отца из больницы через 4 дня после инсульта? 2.Если он попадёт в хорошее отделение, в течение какого времени он сможет ходить и пользоваться парализованной стороной. 3.Мой отец находится в шоке после происшедшего и мне кажется, что у него нарушена память. Может ли у него развиться болезнь Альцгеймера вследствие инсульта?

Ответ специалиста:

Основной ответ на все три вопроса одинаковый: в каждом случае по азному.

Инсульт является следствием тромбоза или кровотечения в мозгу, которые приводят к уничтожению мозговых клеток. Степень нарушения физических, эмоциональных и интеллектуальных функций зависит от местонахождения повреждения мозга и его размера.

В определённых областях мозга, если повреждение небольшое, могут быть лёгкие нарушения, такие как слабость в ноге или руке, нарушение речи или кратковременная путаница (от нескольких часов до нескольких дней). Чем больше повреждение мозга, паралич будет более тяжёлый, а также возможны большие нарушения ментальной деятельности и даже потеря сознания. Шанс на выздоровление тоже различный — при небольшом ущербе возможно полное выздоровление или почти полное, в то время как при серьёзном ущербе, полный паралич конечности/конечностей может остаться навсегда, сопровождаемый (не всегда) тяжёлым ментальным ущербом.

А теперь конкретные ответы на ваши вопросы:

  • Если состояние вашего отца стабильно с медицинской точки зрения и у него отсутствуют дополнительные заболевания, подвергающие опасности его жизнь на данный момент, даже если речь идёт о полном параличе определённой части тела, его можно перевести в хорошее реабилитационное отделение уже через 4 дня после инсульта. Решение по этому поводу принимается стационарным врачом. Важно выяснить, присутствуют ли в отделении, куда переводят больного, опытные врачи, персонал медсестёр/медбратьев и сиделка 24 часа в сутки, для проведения реабилитации и обеспечения ухода в случае острых проблем со здоровьем.

 

 

  • Успех реабилитации зависит от трёх главных факторов:  

 

    1. Через четыре дня после инсульта ещё рано достоверно прогнозировать, когда и сможет ли вообще ваш отец ходить и насколько он сможет восстановиться. С течением времени, если будет проводиться точное наблюдение за продвижением больного, можно будет более отчётливо ответить на ваш вопрос. Профессиональный персонал сможет дать полный анализ шансов на реабилитацию (например: скорее всего, останется парализованным, может произойти улучшение, но скорее всего, останется слабость, есть шанс на почти полное возвращение к нормальной деятельности), только по истечению четырёх – восьми недель после инсульта.
    2. Первое, шанс на значительное или быстрое улучшение в функционировании пострадавшего органа уменьшается с увеличением ущерба мозгу. Вторым фактором являются больной и его семья: шанс на реабилитацию уменьшается, если у больного нет мотивации на улучшение, или если нанесён ущерб его ментальной деятельности, а также, в случае, когда поддержка семьи и друзей невелика. Третьим фактором в этом треугольнике является качество профессионального реабилитационного персонала.
  • Инсульт является тяжёлой физической и моральной травмой. Иногда инсульт приводит к повреждению ментальной функции (деменция), с симптомами, похожими на болезнь Альцгеймера. Но затуманенность сознания, путаница и нарушение памяти часто проявляются в первые дни после инсульта. Через четыре дня после инсульта невозможно знать, останутся ли эти симптомы навсегда. Повреждение сознания или ментальной функции в первые дни после инсульта могут полностью исчезнуть в будущем и не являются плохим фактором или показателем успешности реабилитации.

 

Моей матери 83 года. Она страдает сахарным диабетом и гипертонией. Вчера она вышла за покупками, упала и поломала шейку бедра. Ортопеды хотят прооперировать её, как можно быстрее. Стоит ли её вообще оперировать? И не стоит ли подождать одну-две недели в случае, когда речь идёт о пожилой женщине с дополнительными заболеваниями?

Ответ специалиста:

Практически без исключения, у самостоятельной женщины, как ваша мать (которая выходит за покупками), операция частичной замены бедренного сустава или вживление пластины (в зависимости от вида перелома) необходимо и рекомендуется для проведения как можно быстрее после перелома, желательно в течение 24-48 часов. Операция эффективна и обычно позволяет начать реабилитацию и, в большинстве случаев ходьбу, в скором времени после её проведения. Даже в пожилом возрасте шансы возврата к приемлемому функционированию велики (при помощи квалифицированного реабилитационного персонала). В случае, если операцию не проходят, а останавливаются на консервативном лечении, это может привести к долгому постельному режиму, болям и многочисленным страданиям, а также к различным осложнениям.

Риск, связанный с отказом от операции, несомненно, выше, чем риск осложнений после операции. Переломы костей чаще случаются с пожилыми людьми, которые в силу возраста страдают большей заболеваемостью. Вместе с этим, пожилой возраст и дополнительные болезни не являются противопоказанием для проведения операции. Исключение составляют особые случаи.

У моей матери обнаружили болезнь Альцгеймера в возрасте 83 лет. Мне 55 лет и иногда я страдаю проблемами с памятью. Велики ли мои шансы заболеть Альцгеймером и можно ли это предотвратить?

Ответ специалиста:

Нет однозначного ответа на ваш вопрос. С одной стороны, заболеваемость болезнью Альцгеймера среди людей, родственники которых болели этой болезнью выше, чем у тех, у кого этой болезнью в семье не болели. С другой стороны, сложно установить есть ли у определённого родственника риск заболеть этой болезнью, несмотря на то, что существуют анализы, способные дать намёк на возможный риск заболевания.

«Проблемы с памятью», которые вы упомянули, не обязательно связаны с болезнью и существует немало людей, которые сталкиваются с такими явлениями уже в молодом возрасте. В вашем случае важно проверить другие факторы, которые могут повлиять на память (другие заболевания, эмоциональное состояние, такое как, напряжение или беспокойство, лекарства, курение и т.д.). Вам также следует пройти точную физическую проверку и, в случае надобности, дополнительные анализы. Желательно посоветоваться с врачом специалистом по этому вопросу, который проверит, существуют ли дополнительные намёки на болезнь Альцгеймера и, в случае необходимости, посоветует подходящее лечение, замедляющее ход болезни.